קופת החולים הכללית הודיעה לראובן חניה (43), נכה
מביריה, שאינה מאשרת לו עוד את התאמת הנעל הגבהה המיוחדת שלה הוא זקוק במכון בתל השומר, כפי שהיה כל השנים, אלא רק במחוז צפון, ולכן אינו זכאי למימון. חניה מסרב להמר על בריאותו ולהתחיל שוב את כל התהליך מחדש.
ראובן חניה נפגע בתאונת דרכים קשה לפני כעשר שנים. הוא הובהל לבית החולים 'זיו' בצפת
ושם טופל, אך הניתוח הזדהם והמצב הסתבך. כתוצאה מכך נאלצו להעבירו לאשפוז בבית החולים 'שיבא' בתל השומר. הוא נשאר שם שלושה חודשים, שבמהלכם עבר תשעה ניתוחים. בעקבות הפציעה התקצרה אחת מרגליו של חניה בעשרה סנטימטרים, ולכן במהלך השיקום הותאמה לו נעל מיוחדת עם הגבהה.
את תהליך השיקום והתאמת הנעל הוא עבר במכון הלאומי לשיקום ע"ש לואיס בתל השומר ובמכון האורתופדי אשד ברמת גן.
מאז, בכל שנה, כאשר חניה היה צריך להחליף את הנעל, הוא היה פונה למכון לואיס. שם היו בודקים את מצבו ומפנים אותו למכון אשד, שבו היו מכינים את הנעל. חניה היה מציג את האישורים לקופת חולים, וזו הייתה מעבירה את התשלום למכון לואיס עבור הבדיקה ולמכון אשד עבור הכנת הנעל.
השנה החליטו בקופת חולים הכללית לשנות את המדיניות.
חניה פעל כרגיל: הוא קיבל הפניה מהרופא המטפל בצפת לבדיקה במכון לואיס, עבר את הבדיקה, וגם ביקר במכון אשד לצורך התאמת הנעל, אבל אז הודיעו לו מקופת חולים הכללית שאין בכוונתם להעביר את המימון עבור הכנת הנעל והבדיקה, משום שחניה היה צריך לעבור את התהליך הזה במחוז הצפון.
"אני לא מבין מדוע כל השנים הפנו אותי לתל השומר ופתאום זה לא בסדר", הוא מלין, "לפני שנה התחילה לעבוד במחוז
הצפון של קופת חולים אחראית חדשה בשם מירי סבג, היא לא מוכנה לשמוע שום דבר. היא אומרת שאני צריך לעשות את כל התהליך מחדש במחוז צפון. את זה היא נזכרה להגיד אחרי שכבר הייתי בבדיקה בתל השומר, וכבר לקחו מידות והתחילו להכין לי את הנעל.
"אני לא סתם מתעקש לעשות את זה בתל השומר. שם טופלתי, ויש שם אנשים שמכירים בדיוק את המקרה שלי. מה זה משנה לקופת חולים? אולי זה קצת מוזיל להם את העלויות, אבל מדובר בבריאות שלי, ואני לא מוכן לקחת סיכון. בפברואר הייתי כבר צריך להחליף את הנעלים, במקום זה אני הולך עם נעלים שחוקות וסובל מכאבים".
קופ"ח כללית לא הגיבה בנושא.
